La ley de seguros de automóviles de Massachusetts se basa en un sistema sin culpa. Esto significa que, incluso si usted tuvo la culpa o fue negligente al causar el accidente de coche, tiene derecho a que se le paguen las facturas médicas y los salarios perdidos a través de la Protección contra Lesiones Personales, o PIP, para abreviar. Este seguro obligatorio de automóviles permite a las personas obtener el pago de las facturas médicas y los salarios perdidos relacionados con el accidente de coche sin tener que ir a los tribunales y presentar una demanda. Esto, a su vez, evita que los tribunales se atasquen y congestionen cada vez más con estos casos menores.

¿Qué es el PIP?

El PIP paga todas las facturas médicas razonables y necesarias provocadas por el accidente. El PIP es pagado por la compañía de seguros de automóviles que asegura el vehículo de motor en el que usted estaba en el momento del accidente de coche. Estas prestaciones están disponibles durante dos años después de que se produzca el accidente de coche. Si el otro conductor fue legalmente responsable o tuvo la culpa de causar el accidente de coche, entonces su compañía de seguros de coche tendrá que devolver a tu compañía de seguros de coche las facturas médicas que se pagaron en tu nombre. Este sistema de reembolso de PIP se maneja entre las dos compañías de seguros de coche en un proceso llamado subrogación.

El PIP también puede utilizarse para el pago de los salarios perdidos. Siempre y cuando su empleador haya confirmado por escrito su ausencia del trabajo y su médico le haya dado de baja debido al accidente, entonces puede recibir el pago del 75% de sus salarios perdidos. Tenga en cuenta que el pago del PIP puede destinarse exclusivamente a las facturas médicas, a los salarios perdidos o a una combinación de ambos. Sin embargo, el total de los pagos de PIP no puede superar los 8.000 dólares.

¿Cómo funciona el PIP?

Toda persona que reclame las prestaciones PIP debe presentar primero una solicitud PIP. Esta solicitud pide información biográfica básica, información sobre el accidente, información sobre el seguro médico, etc. Tenga en cuenta que la aseguradora que paga el PIP tiene derecho a exigirle que asista a un examen médico independiente o IME, para abreviar. Se trata de una visita rápida a un médico elegido y pagado por la compañía de seguros del coche.

Ese médico redactará un informe para la compañía de seguros en el que se documentan sus conclusiones del examen médico del reclamante. Basándose en ese informe, la compañía de seguros PIP dejará de pagar o seguirá pagando las facturas médicas del demandante. Además, la compañía de PIP también puede exigir al demandante que se someta a un examen bajo juramento o EUO, para abreviar. Esto es similar a una declaración, pero funciona bajo reglas ligeramente diferentes.

No asistir a la IME o EUO puede poner en peligro sus derechos a PIP. La razón de esto es que una póliza de seguro de automóvil es un contrato entre la aseguradora y el asegurado. Si el asegurado (víctima del accidente) no coopera bajo los términos de la póliza, entonces el asegurador puede reclamar que el asegurado no tiene derecho a los beneficios PIP bajo la póliza.

PIP pagará los primeros 2.000 dólares de sus facturas médicas si tiene un seguro médico privado como Harvard Pilgrim, Blue Cross, Blue Shield, etc. En esa situación, después de que la compañía de seguros de automóviles paga los primeros $ 2,000 en las facturas, entonces el resto de las facturas se presentará para el pago a la compañía de seguros de salud. Cualquier factura que el seguro de salud no pague es entonces enviada a PIP para su pago.

Si usted tiene cobertura de Mass Health, entonces PIP pagará hasta $8,000 en sus facturas médicas. Si sus facturas médicas son inferiores a 2.000 dólares, puede presentar una reclamación PIP. Sin embargo, si usted quiere presentar una reclamación por el dolor y el sufrimiento contra la persona que causó el accidente, a continuación, sus facturas médicas derivadas del accidente debe ser de al menos $ 2,000. Hay excepciones a esta cantidad de “umbral de responsabilidad civil” si el accidente causó cicatrices o fracturas.