La ley de seguros de automóviles de Massachusetts se basa en un sistema sin culpa. Esto significa que incluso si tuvo la culpa o fue negligente al causar el accidente automovilístico, aún tiene derecho a que se paguen sus facturas médicas y salarios perdidos a través de Protección contra lesiones personales, o PIP, para abreviar. Este seguro de automóvil obligatorio permite que las personas reciban el pago de sus facturas médicas relacionadas con accidentes automovilísticos y el pago de salarios perdidos sin tener que ir a los tribunales y presentar una demanda. Esto, a su vez, evita que los tribunales estén cada vez más congestionados y congestionados con estos casos más pequeños.

¿Qué es PIP?

PIP paga todas las facturas médicas necesarias y razonables provocadas por el accidente. El PIP lo paga la compañía de seguros del automóvil que asegura el vehículo motorizado en el que se encontraba en el momento del accidente. Estos beneficios están disponibles durante dos años después de que ocurre el accidente automovilístico. Si el otro conductor fue legalmente responsable o tuvo la culpa de causar el accidente automovilístico, entonces su compañía de seguros tendrá que reembolsar su compañía de seguros las facturas médicas que se pagaron en su nombre. Este sistema de reembolso de PIP se maneja entre las dos compañías de seguros de automóviles en un proceso llamado subrogación.

El PIP también se puede utilizar para el pago de salarios perdidos. Siempre que su empleador haya confirmado por escrito su tiempo perdido del trabajo y su médico le haya dicho que no debería de trabajar debido al accidente, entonces se le puede pagar el 75% de su salario perdido. Tenga en cuenta: el pago de PIP se puede utilizar exclusivamente en facturas médicas, salarios perdidos o una combinación de los dos. Sin embargo, los pagos totales de PIP no pueden exceder los $ 8,000.

¿Cómo funciona PIP?

Cualquier persona que reclame los beneficios de PIP debe primero presentar una solicitud de PIP. Esta aplicación solicita información biográfica básica, información sobre el accidente, información del seguro de salud, etc. Tenga en cuenta que la aseguradora que paga el PIP tiene derecho a exigirle que asista a un examen médico independiente o IME, para abreviar. Esta es una visita rápida a un médico elegido y pagado por la compañía de seguros del automóvil.

Ese médico redactará un informe para la compañía de seguros que documente sus hallazgos del examen médico del reclamante. Según ese informe, la aseguradora PIP detendrá o continuará pagando las facturas médicas del reclamante. Además, el transportista PIP también puede requerir que el reclamante se someta a un examen bajo juramento o EUO, para abreviar. Esto es similar a una deposición pero opera bajo reglas ligeramente diferentes.

No asistir al IME o EUO puede poner en peligro sus derechos a PIP. La razón de esto es que una póliza de seguro de automóvil es un contrato entre la aseguradora y el asegurado. Si el asegurado (víctima del accidente) no coopera bajo los términos de la póliza, entonces el asegurador puede reclamar que el asegurado no tiene derecho a los beneficios de PIP bajo la póliza.

PIP pagará los primeros $ 2,000 en sus facturas médicas si tiene un seguro médico privado como Harvard Pilgrim, Blue Cross, Blue Shield, etc. En esa situación, después de que la compañía de seguros pague los primeros $ 2,000 en facturas, luego el resto de las facturas se enviarán a la compañía de seguros médicos. Las facturas que el seguro médico no paga se envían a PIP para su pago.

Si tiene cobertura de Mass Health, entonces PIP pagará hasta $ 8,000 en sus facturas médicas. Si sus facturas médicas son menos de $ 2,000, aún puede presentar una reclamación PIP. Sin embargo, si desea presentar un reclamo por dolor y sufrimiento contra la persona que causó el accidente, sus facturas médicas derivadas del accidente deben ser de al menos $ 2,000. Hay excepciones a esta cantidad de “umbral de responsabilidad civil” si el accidente provocó cicatrices o fracturas.